ДОРСОПАТИЯ

 

Массажисты часто сталкиваются
с таким диагнозом при направлении врача на физиотерапию и, в том числе, на лечебный массаж. И конечно возникает вопрос, какую методику применить? Становится понятно, что классического массажа здесь будет недостаточно, а в некоторых случаях (их мы коснемся отдельно) эта методика будет попросту бесполезна. 

 

Итак, давайте разберемся с самим понятием «дорсопатия». Составной термин включает в себя dorsum – «спина» и pathos - «болезнь». Во многих случаях, если причину и основные этапы внутренних проявлений заболевания не удаётся с точностью определить, или если таких причин и проявлений множество и сложно выделить основные, в термине применяют элемент «-патия» - энцефалопатия, нефропатия, психопатия и т.д. Чем же может проявляться наша «дорсопатия»?

 

 

1.Боль.

Прежде всего, необходимо разделить все боли в спине на две большие группы: вертеброгенные и невертоброгенные. Вертеброгенные vertebra – «позвонок») боли могут быть признаком остеохондроза, спондилолиза (несращение дуги позвонка) и последующего спондилолистеза (смещение позвонка – чаще по отношению к , недиагностированных переломов и ушибов надкостницы позвонков. Сюда же можно добавить болезнь Бехтерева (анкилозирующийспондилоартрит), люмбализацию и сакрализацию пояснично-крестцового отдела. Нельзя забывать и о таких инфекционных процессах, как бруцеллез, остеомиелит, туберкулез. Также болевой синдром могут вызывать опухоли тканей позвоночника и выраженный сколиоз. Ко второй группе относятся миозиты, нейрогенные боли, миофасциальные синдромы и так далее.

Важно определить детали боли. Постоянная или приходящая. При каких провоцирующих факторах, она чаще всего появляется. Очаговая это боль или разлитая. Если удается определить очаг, то нужно пояснить имеется ли иррадиация (отражение) боли. Даже характер боли (острая, ноющая, пульсирующая) может многое рассказать о причине её вызывающей. В некоторых случаях применение НПВС (нестероидных противовоспалительных средств) дает положительный результат, и пациент забывает о боли и о дальнейшем лечении. А зря. Боль – это всего лишь признак патологии, с которой предстоит бороться. Анальгезирующие методы являются патогенетическим лечением, тогда как правильнее применять этиологическое – бороться с первоисточником этой боли – сдавлением корешков, воспалением, микротравмами и т.д.

2.Ограничение подвижности позвоночника.

Спазм мышц, как ответная реакция на боль, приводит к дополнительной фиксации позвоночника. В основе этого процесса лежит блокировка позвоночного двигательного сегмента, или, как часто указывают, блокировка ПДС. Сама по себе блокировка ПДС является защитным механизмом, предотвращающим дальнейшее травмирование и разрушение воспаленных и поврежденных тканей позвоночника. Но при длительном затягивании этого процесса, возникают необратимые изменения, связанные с длительным гипертонусом околопозвоночных мышц.

Здесь мне бы хотелось прервать теоретическую часть и добавить немного примеров из практики. Нередко после массажа пациент отмечает у себя значительное увеличение подвижности в том или ином отделе позвоночника, что, несомненно, льстит самолюбию самого массажиста и подтверждает его высокий профессионализм. Каково же удивление, когда день спустя тот же самый пациент, восхвалявший талант мастера массажа, обрушивается с мощной критикой. На деле оказывается, что спустя несколько часов после массажа, позвоночник бедолаги снова «заклинило», боль усилилась, добавились озноб, недомогание, головная боль, акроцианоз и другие симптому (часть может быть субъективными). В чем же причина? А причина в устранении блока ПДС,  повлекшем за собой гипермобильность (излишнюю подвижность) позвонков. Недостаток фиксации приводит к дальнейшему смещению позвонков, сдавлению нервов и травмам мягких тканей. Свою лепту вносят и пирогены (вещества, повышающие температуру тела), высвобождающиеся из напряженной мышцы при глубоком расслабляющем массаже. Поэтому нелишним будет дать совет массажистам и их пациентам с данными симптомами: после массажа категорически запрещены излишние физические нагрузки и переохлаждение, рекомендован покой и дополнительная ортопедическая фиксация (пояса, воротники и другие ортезы).

Больные с ограниченной подвижностью позвоночника перестают нагибаться, предпочитая приседать, при повороте головы вынуждены поворачивать туловище, опираются на руки или опору при статичной позе.

3.Сегментарно-рефлекторные изменения.

При гипоксии, сдавлении или функциональных поражениях нервных структур обязательно присутствуют рефлекторные изменения в коже, подкожножировом слое и мышцах. Проследить их начинающему массажисту бывает трудно, но при определенном навыке, достаточной чувствительности пальцев и выверенной дозировке диагностических приемов станет вполне возможным. Связь корешков спинномозговых нервов с мышцами я привожу в небольшой таблице. Отдельно вынесены рефлексы для проверки проводимости нерва.

 C4

Лестничная, трапециевидная, мышца поднимающая лопатку, диафрагма

 

 C5

Поднимающая лопатку, лестничная, надостная, ромбовидная, подостная, малая круглая, передняя зубчатая,  двуглавая, плечевая, дельтовидная, плечелучевая, большая грудная

Рефлекс двуглавой мышцы

C6 

Подлопаточная, большая круглая, широчайшая, передняя зубчатая, большая грудная

 

 

C7 

Трехглавая, разгибатели кисти и пальцев

Рефлекс трехглавой мышцы

C8 

Th1-Th12

Сгибатели кисти и пальцев, мелкие мышцы кисти (тенар, гипотенар, межкостные), межреберные, мышцы живота.

Рефлексы мышц живота

L2-L4 

Квадратная мышца поясницы, портняжная, приводящие мышца бедра, подвздошно-поясничная, четырехглавая, отводящие мышцы бедра.

Коленный рефлекс

 L5-S2

Ягодичные, двуглавая мышца бедра, полусухожильная полуперепончатая, икроножная мышца, малоберцовая, передняя большеберцовая, мелкие мышцы стопы

Ахиллов рефлекс

 S3-S4

Мышцы таза

Анальный рефлекс

 

 

 

 

  • fr-FR
  • English (UK)

Контакты

Адрес: Москва м. Черкизовская (5-10 мин от метро)

Щёлковское шоссе д. 2а

Эл. почта: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Телефоны: 8(499)3918635, 8(925)1519123

Формасс           Формасс           Формасс          

WhatsApp 8(925)1519123

Viber 8(925)1519123